“十三五”以來，廣東省以改革創(chuàng)新激發(fā)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展活力，推動(dòng)深化醫(yī)改，實(shí)現(xiàn)從“跟跑”向“領(lǐng)跑”的階段性跨越。廣東衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的“方向盤”和“引擎”是什么？在衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的新階段，廣東如何增進(jìn)人民健康福祉？近日，記者專訪了廣東省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任，省醫(yī)改辦主任朱宏。
專訪嘉賓：廣東省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任，省醫(yī)改辦主 任朱宏
本報(bào)記者 劉也良
衛(wèi)生強(qiáng)省實(shí)現(xiàn)“領(lǐng)跑”健康廣東推進(jìn)轉(zhuǎn)變
■記者：廣東是改革開放的先行地和試驗(yàn)區(qū)，醫(yī)改工作一直走在全國前列。這些年來，廣東醫(yī)改的主要特點(diǎn)是什么？
朱宏：廣東醫(yī)改的總體步伐既與國家保持一致，又因地制宜，圍繞解決“看病難、看病貴”問題，從“�；�、強(qiáng)基層、建機(jī)制”展開，逐步提高服務(wù)能力，形成“百花齊放春滿園”的局面。
從城市公立醫(yī)院改革到農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)底建設(shè)，廣東醫(yī)改先行先試，均已取得突破。在地方，亮出了深圳羅湖醫(yī)院集團(tuán)模式、香港大學(xué)深圳醫(yī)院公立醫(yī)院改革、茂名分級(jí)診療探索、高州醫(yī)院發(fā)展模式、廣州花都“村穩(wěn)”改革、清遠(yuǎn)英德基層綜合改革等眾多“新名片”。在省級(jí)，廣東涌現(xiàn)出強(qiáng)基創(chuàng)優(yōu)行動(dòng)、登峰計(jì)劃、按病種分值付費(fèi)、藥品集團(tuán)采購等多個(gè)改革亮點(diǎn)，完善深化醫(yī)改的五項(xiàng)制度取得顯著進(jìn)展，多次受到中央層面的關(guān)注和認(rèn)可，并多次在全國會(huì)議上交流經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)了從“跟跑”向“領(lǐng)跑”的階段性跨越。
廣東連續(xù)推出健康廣東2030規(guī)劃、健康廣東行動(dòng)實(shí)施意見和18個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)方案，扎實(shí)推進(jìn)從“以治病為中心”到“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變。七成健康工作指標(biāo)已提前達(dá)到2022年國家目標(biāo)要求，受到健康中國行動(dòng)推進(jìn)辦表揚(yáng)。
“十三五”期間，廣東居民人均預(yù)期壽命由77.1歲提高到79.31歲，孕產(chǎn)婦死亡率從11.56/10萬下降到10.18/10萬，嬰兒死亡率從2.64‰下降到2.13‰。作為改革開放的前沿陣地，廣東具有創(chuàng)新基因，敢闖敢干。在衛(wèi)生健康事業(yè)的改革發(fā)展中，這些精神主要體現(xiàn)在3個(gè)方面：一是主要領(lǐng)導(dǎo)有支持開拓創(chuàng)新的胸懷，省委、省政府秉持開放態(tài)度、實(shí)事求是，大力支持衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，勇于嘗試、敢于拍板、靈活施策；二是注重方法論，基層和衛(wèi)生健康行政部門能為黨委、政府決策提供好點(diǎn)子；三是各部門主動(dòng)作為、協(xié)同聯(lián)動(dòng)，努力將健康融入所有政策。
以縣域內(nèi)住院率為核心 找準(zhǔn)分級(jí)診療“線頭”
■記者：廣東分級(jí)診療制度建設(shè)走在全國前列，主要得益于哪些舉措？
朱宏：這主要得益于廣東推進(jìn)打造“頂天立地”醫(yī)療衛(wèi)生格局。一是注重高地建設(shè)。投入150億元，全省遴選50家高水平醫(yī)院進(jìn)行重點(diǎn)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)21個(gè)地市全覆蓋，形成區(qū)域醫(yī)學(xué)高原。省、市兩級(jí)財(cái)政統(tǒng)籌投入82億元，形成呼吸、腎臟病等五大國際醫(yī)學(xué)中心，創(chuàng)建國際醫(yī)學(xué)高峰。布局建設(shè)5家省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，安排高水平醫(yī)院一對(duì)一緊密幫扶欠發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)院，提升薄弱地區(qū)醫(yī)學(xué)高度。在2020年度國家三級(jí)公立醫(yī)院績效考核中，廣東有48家醫(yī)院獲A以上等級(jí)，數(shù)量為全國第一。
二是注重立地強(qiáng)基。實(shí)施7個(gè)大類18個(gè)項(xiàng)目，全面改善基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件。配套推進(jìn)基層管理運(yùn)行機(jī)制改革，深入實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“公益一類財(cái)政保障、公益二類績效管理”。推進(jìn)基層衛(wèi)生人才“縣招縣管鎮(zhèn)用”，深化職稱制度改革，突出臨床實(shí)踐，全面推行代表性成果評(píng)價(jià)，激發(fā)基層活力。
三是注重上下聯(lián)動(dòng)。為縣級(jí)醫(yī)院外連“天線”，先后安排73家三甲公立醫(yī)院組團(tuán)式緊密型幫扶113家縣級(jí)公立醫(yī)院，全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力。大力推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，全省組建74個(gè)城市醫(yī)療集團(tuán)、428個(gè)�？坡�(lián)盟、121個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)、104個(gè)縣域醫(yī)共體。運(yùn)用信息化開展便民惠民服務(wù)，全省225家醫(yī)院建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（占全國1/6），近4000家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療一站會(huì)診。
廣東創(chuàng)新提出“縣域內(nèi)住院率”，并以此為核心指標(biāo)，對(duì)各地市進(jìn)行綜合醫(yī)改考核，考核結(jié)果通報(bào)全省，對(duì)后3名地市進(jìn)行約談。近年來，廣東縣域內(nèi)住院率連年提升，目前已達(dá)到85%左右。
推進(jìn)分級(jí)診療，需要政府主導(dǎo)、體系完整、路徑清晰。廣東各級(jí)黨委政府提高政治站位，重視衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，提高了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件水平。同時(shí)，強(qiáng)化機(jī)制保障，提高軟件水平。比如，通過“公益一類財(cái)政保障、公益二類績效管理”、“縣招縣管鎮(zhèn)用”、開展基層高級(jí)職稱單獨(dú)評(píng)審等舉措，解決了基層人才難題。此外，建立從上到下的一整套幫扶體系，注重幫扶落后地區(qū)，要求幫扶緊密、長效且有評(píng)估、有考核。
分級(jí)診療是一個(gè)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療同質(zhì)化的過程。近年來，廣東抓住“強(qiáng)基層”和“建高地”兩頭，通過解決“人”的關(guān)鍵問題，一個(gè)關(guān)口一個(gè)關(guān)口地過、一年接著一年做，使各層級(jí)、各區(qū)域差距進(jìn)一步縮小，找到了醫(yī)改的“線頭”和“鑰匙”。
始終強(qiáng)基 持續(xù)登峰
■記者：下一步，廣東將從哪些方面繼續(xù)鞏固“頂天立地”醫(yī)療衛(wèi)生格局？
朱宏：服務(wù)能力提升需要久久為功，今年，我們將重點(diǎn)推進(jìn)以下工作。
繼續(xù)推進(jìn)“登高峰”工作。加強(qiáng)五大國際醫(yī)學(xué)中心、50家高水平醫(yī)院建設(shè)，依托頂尖學(xué)科優(yōu)勢(shì)，力爭(zhēng)再布局建設(shè)一批國際醫(yī)學(xué)中心，爭(zhēng)取若干家國家醫(yī)學(xué)中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心、國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心落戶廣東，新增一批國家級(jí)臨床重點(diǎn)�？�，推進(jìn)5家省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。
啟動(dòng)實(shí)施“強(qiáng)基層”新三年行動(dòng)。深化高水平醫(yī)院跨區(qū)域聯(lián)動(dòng)幫扶，帶動(dòng)47家中心衛(wèi)生院基本達(dá)到中等規(guī)�？h級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平；啟動(dòng)實(shí)施“百縣工程”縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升項(xiàng)目，實(shí)施緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)工程，探索“縣聘鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”機(jī)制，深化幫扶體系建設(shè)和全方位能力提升。
提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理精細(xì)化水平。繼續(xù)開展二級(jí)、三級(jí)公立醫(yī)院績效考核，完善醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)體系，推廣香港大學(xué)深圳醫(yī)院“綠色醫(yī)療”模式；調(diào)整優(yōu)化省級(jí)質(zhì)控中心專業(yè)架構(gòu)，開展重點(diǎn)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治和綜合治理，抓實(shí)全行業(yè)醫(yī)療質(zhì)量安全，深入推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查工作。
推動(dòng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。推進(jìn)粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥高地建設(shè)，打造中醫(yī)名院體系，爭(zhēng)創(chuàng)國家中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心，建設(shè)國家區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心、中西醫(yī)協(xié)同旗艦醫(yī)院、市級(jí)中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院；推動(dòng)一批市縣中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力“達(dá)標(biāo)上等”，啟動(dòng)“十四五”基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。
推動(dòng)體制機(jī)制進(jìn)一步創(chuàng)新。今年，廣東出臺(tái)衛(wèi)生健康專業(yè)技術(shù)人才職稱評(píng)價(jià)改革實(shí)施方案，將衛(wèi)生健康專業(yè)技術(shù)人才職稱設(shè)置為衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才、基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才、衛(wèi)生研究人才3個(gè)類別，破除唯論文、唯學(xué)歷、唯獎(jiǎng)項(xiàng)、唯“帽子”傾向，并要求執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升高級(jí)職稱前有累計(jì)一年以上在縣級(jí)以下或?qū)谥гt(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的經(jīng)歷，以進(jìn)一步促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容、下沉。
