“十三五”以來，廣東省以改革創(chuàng)新激發(fā)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展活力，推動深化醫(yī)改，實現(xiàn)從“跟跑”向“領(lǐng)跑”的階段性跨越。廣東衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的“方向盤”和“引擎”是什么？在衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的新階段，廣東如何增進人民健康福祉？近日，記者專訪了廣東省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任，省醫(yī)改辦主任朱宏。
專訪嘉賓：廣東省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任，省醫(yī)改辦主 任朱宏
本報記者 劉也良
衛(wèi)生強省實現(xiàn)“領(lǐng)跑”健康廣東推進轉(zhuǎn)變
■記者：廣東是改革開放的先行地和試驗區(qū)，醫(yī)改工作一直走在全國前列。這些年來，廣東醫(yī)改的主要特點是什么？
朱宏：廣東醫(yī)改的總體步伐既與國家保持一致，又因地制宜，圍繞解決“看病難、看病貴”問題，從“�；�、強基層、建機制”展開，逐步提高服務(wù)能力，形成“百花齊放春滿園”的局面。
從城市公立醫(yī)院改革到農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)底建設(shè)，廣東醫(yī)改先行先試，均已取得突破。在地方，亮出了深圳羅湖醫(yī)院集團模式、香港大學(xué)深圳醫(yī)院公立醫(yī)院改革、茂名分級診療探索、高州醫(yī)院發(fā)展模式、廣州花都“村穩(wěn)”改革、清遠英德基層綜合改革等眾多“新名片”。在省級，廣東涌現(xiàn)出強基創(chuàng)優(yōu)行動、登峰計劃、按病種分值付費、藥品集團采購等多個改革亮點，完善深化醫(yī)改的五項制度取得顯著進展，多次受到中央層面的關(guān)注和認可，并多次在全國會議上交流經(jīng)驗，實現(xiàn)了從“跟跑”向“領(lǐng)跑”的階段性跨越。
廣東連續(xù)推出健康廣東2030規(guī)劃、健康廣東行動實施意見和18個專項行動方案，扎實推進從“以治病為中心”到“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變。七成健康工作指標已提前達到2022年國家目標要求，受到健康中國行動推進辦表揚。
“十三五”期間，廣東居民人均預(yù)期壽命由77.1歲提高到79.31歲，孕產(chǎn)婦死亡率從11.56/10萬下降到10.18/10萬，嬰兒死亡率從2.64‰下降到2.13‰。作為改革開放的前沿陣地，廣東具有創(chuàng)新基因，敢闖敢干。在衛(wèi)生健康事業(yè)的改革發(fā)展中，這些精神主要體現(xiàn)在3個方面：一是主要領(lǐng)導(dǎo)有支持開拓創(chuàng)新的胸懷，省委、省政府秉持開放態(tài)度、實事求是，大力支持衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，勇于嘗試、敢于拍板、靈活施策；二是注重方法論，基層和衛(wèi)生健康行政部門能為黨委、政府決策提供好點子；三是各部門主動作為、協(xié)同聯(lián)動，努力將健康融入所有政策。
以縣域內(nèi)住院率為核心 找準分級診療“線頭”
■記者：廣東分級診療制度建設(shè)走在全國前列，主要得益于哪些舉措？
朱宏：這主要得益于廣東推進打造“頂天立地”醫(yī)療衛(wèi)生格局。一是注重高地建設(shè)。投入150億元，全省遴選50家高水平醫(yī)院進行重點建設(shè)，實現(xiàn)21個地市全覆蓋，形成區(qū)域醫(yī)學(xué)高原。省、市兩級財政統(tǒng)籌投入82億元，形成呼吸、腎臟病等五大國際醫(yī)學(xué)中心，創(chuàng)建國際醫(yī)學(xué)高峰。布局建設(shè)5家省級區(qū)域醫(yī)療中心，安排高水平醫(yī)院一對一緊密幫扶欠發(fā)達地區(qū)的醫(yī)院，提升薄弱地區(qū)醫(yī)學(xué)高度。在2020年度國家三級公立醫(yī)院績效考核中，廣東有48家醫(yī)院獲A以上等級，數(shù)量為全國第一。
二是注重立地強基。實施7個大類18個項目，全面改善基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件。配套推進基層管理運行機制改革，深入實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“公益一類財政保障、公益二類績效管理”。推進基層衛(wèi)生人才“縣招縣管鎮(zhèn)用”，深化職稱制度改革，突出臨床實踐，全面推行代表性成果評價，激發(fā)基層活力。
三是注重上下聯(lián)動。為縣級醫(yī)院外連“天線”，先后安排73家三甲公立醫(yī)院組團式緊密型幫扶113家縣級公立醫(yī)院，全面提升縣級醫(yī)院綜合能力。大力推動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，全省組建74個城市醫(yī)療集團、428個�？坡�(lián)盟、121個遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)、104個縣域醫(yī)共體。運用信息化開展便民惠民服務(wù)，全省225家醫(yī)院建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（占全國1/6），近4000家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)遠程醫(yī)療一站會診。
廣東創(chuàng)新提出“縣域內(nèi)住院率”，并以此為核心指標，對各地市進行綜合醫(yī)改考核，考核結(jié)果通報全省，對后3名地市進行約談。近年來，廣東縣域內(nèi)住院率連年提升，目前已達到85%左右。
推進分級診療，需要政府主導(dǎo)、體系完整、路徑清晰。廣東各級黨委政府提高政治站位，重視衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，提高了各級醫(yī)療機構(gòu)的硬件水平。同時，強化機制保障，提高軟件水平。比如，通過“公益一類財政保障、公益二類績效管理”、“縣招縣管鎮(zhèn)用”、開展基層高級職稱單獨評審等舉措，解決了基層人才難題。此外，建立從上到下的一整套幫扶體系，注重幫扶落后地區(qū)，要求幫扶緊密、長效且有評估、有考核。
分級診療是一個實現(xiàn)醫(yī)療同質(zhì)化的過程。近年來，廣東抓住“強基層”和“建高地”兩頭，通過解決“人”的關(guān)鍵問題，一個關(guān)口一個關(guān)口地過、一年接著一年做，使各層級、各區(qū)域差距進一步縮小，找到了醫(yī)改的“線頭”和“鑰匙”。
始終強基 持續(xù)登峰
■記者：下一步，廣東將從哪些方面繼續(xù)鞏固“頂天立地”醫(yī)療衛(wèi)生格局？
朱宏：服務(wù)能力提升需要久久為功，今年，我們將重點推進以下工作。
繼續(xù)推進“登高峰”工作。加強五大國際醫(yī)學(xué)中心、50家高水平醫(yī)院建設(shè)，依托頂尖學(xué)科優(yōu)勢，力爭再布局建設(shè)一批國際醫(yī)學(xué)中心，爭取若干家國家醫(yī)學(xué)中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心、國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心落戶廣東，新增一批國家級臨床重點�？疲七M5家省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。
啟動實施“強基層”新三年行動。深化高水平醫(yī)院跨區(qū)域聯(lián)動幫扶，帶動47家中心衛(wèi)生院基本達到中等規(guī)�？h級綜合醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平；啟動實施“百縣工程”縣級醫(yī)院綜合能力提升項目，實施緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)工程，探索“縣聘鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”機制，深化幫扶體系建設(shè)和全方位能力提升。
提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理精細化水平。繼續(xù)開展二級、三級公立醫(yī)院績效考核，完善醫(yī)院評審評價體系，推廣香港大學(xué)深圳醫(yī)院“綠色醫(yī)療”模式；調(diào)整優(yōu)化省級質(zhì)控中心專業(yè)架構(gòu)，開展重點領(lǐng)域?qū)ｍ椪魏途C合治理，抓實全行業(yè)醫(yī)療質(zhì)量安全，深入推進醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查工作。
推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。推進粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥高地建設(shè)，打造中醫(yī)名院體系，爭創(chuàng)國家中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心，建設(shè)國家區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心、中西醫(yī)協(xié)同旗艦醫(yī)院、市級中醫(yī)特色重點醫(yī)院；推動一批市縣中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力“達標上等”，啟動“十四五”基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。
推動體制機制進一步創(chuàng)新。今年，廣東出臺衛(wèi)生健康專業(yè)技術(shù)人才職稱評價改革實施方案，將衛(wèi)生健康專業(yè)技術(shù)人才職稱設(shè)置為衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才、基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才、衛(wèi)生研究人才3個類別，破除唯論文、唯學(xué)歷、唯獎項、唯“帽子”傾向，并要求執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升高級職稱前有累計一年以上在縣級以下或?qū)谥гt(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)的經(jīng)歷，以進一步促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容、下沉。
